鹤山区医保局认真贯彻落实习总书记“没有全民健康，就没有全民小康”的重要指示精神，把医保扶贫作为主攻方向，精准靶向施策，完善长效机制，扎实有效解决农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题，医保扶贫工作取得明显成效。他们的主要做法是：
（一）全面覆盖奠基础。享受医保政策，参保是前提。为了确保每名困难群众参加基本医保，每年居民基本医保筹资前，医保局都及时与区扶贫办、区民政局对接，掌握全区每名困难群众的详细情况，包括身份证号、住址、联系电话等。便于在参保缴费信息中逐人进行比对核查。已在本区参保的，全部在医保信息系统中进行标注；未查到参保信息的，名单定期反馈到各乡镇街道办落实参保，对其中参职工医保或异地参保的，统一留存证明资料并建档。对其他未参加人员逐人动员缴费，家庭确实困难的，由财政实行兜底保障。所有自主缴费困难群众，财政每人补贴30元，2020年度共发放参保资助金5509人23.369万元。做到了辖区困难群众应保尽保，应享尽享。
（二）五重保障解民忧。为彻底解决贫困群众看不起病问题，鹤山区实现了贫困群众住院享受基本医保、大病保险、大病补充保险、医疗补充保险（中原农险）、医疗救助五重保障，医保保障内费用补偿比平均不低于92%。实现了辖区内住院就医先诊疗后付费。通过与新益华软件公司合作，实现了贫困群众在我市10家定点医疗机构住院，出院时五重保障“一站式”结算，极大地减轻了贫困群众就医负担。未在医院直补的，区行政服务大厅设置了“一站式”服务窗口，基本医疗保险、大病和大病补充保险、医疗救助常年设有窗口。这些举措极大地缓解了困难群众的就医负担，减少了群众报销的奔波之苦。2019年，贫困群众住院“五重保障”共补偿4530人次，补偿资金1604.45万元。
（三）精准施策补短板。慢性病政策涉及面广，政策细腻，为较好地让慢性病患者及时享受政策，医保局采取了以下措施：一是增加慢性病鉴定频次。在坚持每月底集中申报，次月10日前鉴定完毕并发证到手的基础上，其他时间随时接受申报材料，申报人数满5人即开展集中鉴定。二是帮扶人逐户逐人筛查健康状况。医保局与扶贫办联合下文，开展慢性病政策落实专项行动。对排查出的各类情况进行分类处理。其中日常用药但不在医保慢性病病种范围内的，发放不符合慢性病病种告知书。疑似患有医保20种慢性病未参加过鉴定的，发放参加鉴定通知单，由帮扶人帮助准备鉴定资料。参加过鉴定未通过的，发放鉴定未通过告知单。其中属于高血压、糖尿病的，列入医保“两病”管理。三是对持慢性病证的贫困群众通过补偿台账查看其就诊情况。对超过半年无补偿记录的逐人核查原因。嫌原定点医院远的可变更到离家近的；对定点医院发函要求增加备药率，确实暂时没有贫困群众所需的，要出具外购处方；对病情确已稳定无需再用药的，由贫困群众出具无需用药情况说明，统一建档。通过以上举措，较好地堵塞了慢性病政策落实漏洞。
（四）政策宣传重实效。为提高困难群众医保政策知晓率，他们利用村医和家庭签约医生培训会、宣传册页、“鹤山区医保”公众号等多种方式开展医保政策宣传。印制了《鹤山区建档立卡贫困群众医保扶贫政策》宣传册页、海报及贫困群众慢性病政策等9500余份。并对深度贫困村中的住院户和持慢病证户进行了重点走访，入户宣传、张贴医保政策。通过全方位的宣传，干部群众对医保扶贫政策知晓率进一步提高。
（五）强化责任优服务。为了确保贫困群众政策落实无遗漏，区医保局建立了三大类14种工作台账，涵盖参保政策、住院五重保障、慢性病政策各方面。工作人员每月进行更新并通过各乡镇园区扶贫办下发到各村责任组。使各位帮扶人及时掌握贫困群众医保政策落实情况。医保局常年对外公布2部业务电话，方便困难群众办理业务和政策咨询。
在今年新冠肺炎疫情防控期间，医保局通过“网上办”、“电话办”、“放宽办”、“延期办”和“不见面办”等举措，尽可能减少疫情对参保群众就医的影响，做到了疫情防控和业务工作两不误。期间“不见面”办理业务910件。在参保信息确认、转诊、慢性病就诊等当面极大地方便了参保群众。
一分耕耘一分收获。凭着高度的责任心和使命感，鹤山区医保局一班人，戳力同心，锐意进取，为如期实现全面小康不遗余力地做出了医保贡献!
