胎儿生长发育所需的营养素均来自母体，孕妇也需要为分娩和分泌乳汁储备营养素，因此无论是孕前，还是孕早、中、晚期，应该将均衡全面的膳食结构放在首位。具体可以参考中国营养学会发布的中国孕期妇女平衡膳食宝塔（2018）。除此以外，孕妇饮食还需要注意哪些呢？
早孕反应引起恶心、呕吐、食欲不佳等不适，孕早期饮食的原则是在健康饮食范围内根据喜好选择食品（物），鼓励多样化。一般来说，淡味的面食、饼干、米饭、蔬果等比较不容易引起恶心呕吐。在这个阶段，需要特别关注的营养素包括叶酸、维生素B12、碘。
缺乏叶酸是引起胎儿神经管畸形的重要原因。因此，孕前1个月至孕早期3个月内每天需增补400μg叶酸，建议通过孕妇叶酸片补充。植物性食品中维生素B12含量很低，对于素食的孕妇要通过膳食补充剂来补充。供给胎儿的碘不足会导致甲状腺素合成不足，造成神经系统不可逆的损害，智力发育低、听力和言语障碍。孕妇可适量进食富碘食品，如加碘盐、海带、紫菜来摄取足够的碘。
随着胎儿迅速发育及增重，对营养需求相应更多，特别是能量、蛋白质，因此食品品种及数量都应增加。此阶段值得特别关注的铁、钙、DHA。铁摄入不足易使孕妇患上缺铁性贫血，并有可能导致胎儿也患上缺铁性贫血，建议孕妇多食动物肝脏、动物血、瘦肉等富铁食品。孕妇钙摄入不足会导致胎儿先天性佝偻病，建议孕妇摄入足量的牛奶、酸奶、奶酪、虾皮等，并且通过多晒太阳或口服维生素D补充剂来帮助钙的吸收。需要服用钙片的宜餐后少量多次服用，同时注意多喝水，避免引起便秘。DHA是多不饱和脂肪酸的一种，如果每周食用鱼类2~3次，且其中1次是富含脂肪的海鱼（如三文鱼），并且每日1个鸡蛋，就可以摄入足够的DHA，无需要额外服用DHA补充剂。
对于诊断有糖耐量异常或妊娠期糖尿病的孕妈妈，要严格按照营养师的要求进食，不要随意进食，同时要避免甜食，适量运动，要“管住嘴，迈开腿”。
关于饮食禁忌方面，以下食品需要避免：已知引起过敏的食品；未煮熟、未消毒和不洁净的鱼虾肉蛋、生奶或鲜榨果汁，蔬果等；含汞量多的鱼类（大型肉食性鱼类，如金枪鱼、鲨鱼、旗鱼、鲭鱼、金目鲷、大王马鲛鱼等）；以下食品需要控制：咖啡、酒。
要孕育一个新的生命，这个过程非常艰辛，希望每个孕妈妈能善待自己，合理膳食，保证营养素的摄入，以健康的身体去迎接新生命的到来。
撰稿人：中山医科大学附属第三医院临床营养科 严思敏 主治营养医师
